Pokud uvažujete o kroku k EZD – Bezpapírové ambulanci, auditní stopa je první instance k bezpapírové ambulanci.

Tento modul slouží k zaznamenávání změn ve vybrané dokumentaci a jedná se o první krok k přechodu na elektronické/bezpapírové zdravotnictví. Auditují se například záznamy, ZUM, očkování, medikace, žádanky, měření, přílohy nebo obsah vyšetření. To znamená, že pokud v těchto položkách někdo provede změnu, tato informace se do systému uloží a lékař přesně vidí kdo, kdy a jak jeho záznam editoval či smazal. Tím vzniká ochrana tvořitele záznamu. Pokud druhý lékař, nebo sestra v těchto záznamech něco mění nebo doplňuje, měl by k tomu i připsat, z jakého důvodu tuto změnu provádí a proč do záznamu zasahuje (např.: pacient u prohlídky zapomněl uvést, že bere nějaké léky, zapomněl, že byl někde na vyšetření atp.).

Auditní stopa se zaznamenává u všech položek, které jsou součástí EZD (Elektronické zdravotnické dokumentace) a které souvisí se zákonem o kybernetické bezpečnosti a GDPR.

Pokud pracuji ve větším zařízení a vygeneruji si lékařskou zprávu na pacienta z celého pracoviště, mohu zde také editovat nebo mazat záznamy a opět se mi zaznamená, kdo a kdy zprávu změnil nebo smazal.

 

Proč si modul auditní stopy pořídit?

  • Je to především první krok k přechodu k elektronickému zdravotnictví. S papírem lze udělat mnoho věcí, které v elektronické formě nelze udělat. Auditní stopa zaznamenává změny v některých dokumentech.
  • Auditní stopa mi dává přehled o tom, jaké změny se v dokumentu provedly.
  • Neunikne Vám, že ve Vašem záznamu někdo něco změnil – a okamžitě vidíte kdo, kdy a co
  • Pokud potřebujte důkaz o tom, že někdo manipuloval s Vaší dokumentací, máte prokazatelný materiál.

Chcete vědět víc nebo si modul pořídit? Zanechte nám na sebe kontakt v tomto formuláři a my se Vám ozveme.